【转帖】难缠的鼻炎

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　　内服苍耳菊花饮。药物组成：金银花、苍耳子、川芎各15 g，菊花、蔓荆子各10 g，黄芩12 g，细辛3 g，薄荷、甘草各6 g。慢性者去金银花、黄芩，加黄芪30 g，当归15 g。用法：水煎服，每天1剂，早、晚分服。6剂为1疗程。 　　外用细辛辛夷散。药物组成：细辛、辛夷各等份，研极细末。用法：少许吹鼻腔，每天3～6次。

一般所谓的鼻炎可分为：对环境中过敏原有过敏性反应的「过敏性鼻炎」，及无明显过敏原的「非过敏性鼻炎」。 　　引起过敏性鼻炎的过敏原，包括: 1.全年性的尘蹒、灰尘、霉菌、蟑螂、排泄物、动物的毛发皮屑等。 2.季节性的花粉。 3.某些特定的药品、食物、化学溶剂、清洁剂等。

　　非过敏性鼻炎除了病菌感染引起之外，最常见的就是「血管运动性鼻炎」。所谓血管运动性鼻炎是因为自律神经失调、引起鼻腔内（特别是下鼻甲）的血管运动增加而导致打喷涕、流鼻水、鼻塞等鼻过敏症状。

　　引起血管运动性鼻炎常见的的原因包括： 1.某些特定药物，如降血压药、避孕药等。 2.怀孕或月经前的荷尔蒙失调。 3.甲状腺功能低下。 4.情绪剧变 5.环境温差变化 6.化学物质的刺激 　　了解鼻炎的发生原因之后，再让我们来看看鼻过敏的三种治疗方法：药物治疗、手术治疗、及减敏疗法。 【鼻过敏的药物治疗法】 　　在药物治疗方面，又可概略分为尚未发作时的预防性治疗，与已发作的症状治疗。 　　过敏性鼻炎症状的发生是因为体内「胖细胞（Mastcell）」释放出「组织胺（Histamine）」 而引起过敏症状，因此预防性治疗即是抑制胖细胞释放出组织胺， 而大部分长效型抗鼻过敏药物即是属于这一种。但是病人若是已经出现过敏症状，这种药就没有立即的疗效。 　　对于已发作症状的治疗（组织胺已释放出），就利用抑止组织胺对身体作用的原理，进行治疗。大部分短效型抗鼻过敏药物即属于这一种。这种药物虽然有立即的疗效，但是这种药大多会通过大脑血管屏障、进入大脑、而引起嗜睡作用，因此如何使用这种药物、就需要经验丰富的医师来决定处方。 【鼻过敏的手术治疗法】

　　当鼻过敏过于严重时，医师就会利用「翼神经切断」、「鼻粘膜烧灼」、「部分下鼻甲或粘膜下鼻甲切除」等方法。

　　这种切神经、烧的、割除的手术方法，只能达到暂时疗效，或解除部分症状，大多只能使用在症状严重的患者身上。 【鼻过敏的药物治疗法】

减过敏疗法亦是现今的治疗趋势，当我们利用血液或皮肤试验检查出患者对何种过敏原过敏，再以这些过敏原制成的药剂，分微量、多次、长期的皮下注射，达到减过敏的效果。

【鼻过敏须耐心治疗、长期抗战】

要特别提醒您的是，鼻过敏的治疗并非可以一蹴可即的，必须患者长期的与医师配合及良好的生活习惯、清净无污染的生活环境，这样才能对鼻过敏达到有效的控制。

变天与鼻过敏的关系

天气变了，不管是湿度改变或温度改变，或者整个季节的改变，有许多人的鼻子就具备气象播报的功能，此时流鼻水、鼻塞、打喷嚏等过敏症状就出来了，所造成的不适感会影响到工作、求学的效率，甚至会造成情绪的沮丧，这种鼻过敏，医学上的正确名称为"血管运动性鼻炎"。

在我们鼻腔内，粘膜是由交感神经与副交感神经所支配的一个高密度血管粘膜网。这种自律神经维持平衡的状态下，鼻腔才能够维持正常的生理功能，若是因为一些特定因素打破了这种平衡，造成副交感神经过度兴奋，此时这些粘膜的血管就会扩张，造成充血。

尤其是我们两侧鼻腔内的下鼻甲更形肥厚，呼吸道减小了，当然鼻塞就产生了，再来鼻腔内之腺体分泌功能旺盛，鼻水就多了，为了排除掉可能造成的原因，一种用力打喷嚏的反射作用出现。

可能很多人会认为，这跟因过敏原刺激产生的过敏性鼻炎症状一样。事实上，虽非完全一样，但也极类似，所以大家就把这种血管运动性鼻炎及过敏性鼻炎通称为鼻过敏。

造成血管运动性鼻炎之因素也并非只有"变天"单一而已，可能有以下几点：

气候变化：可能因气温骤降或湿度改变，有些人是遇到下雨天，有些人是干冷的天气才发生，所以差异性大。

空气中的刺激物：譬如香烟味、炒菜时的油烟味、酒精味、香水味、化学物质的刺激等等皆是。

情绪心理的变化：可能因压力、沮丧、心情低落；或者过度兴奋、性行为亢奋等等。

药物诱发：例如治疗高血压之Reserpin或 Prazosin......等，甚至治疗男性性功能障碍的伟哥也偶有造成鼻炎的症状。

内分泌异常：例如甲状腺机能低下、怀孕期、或月经来时等。

在诊断这种血管运动性鼻炎时，应先排除掉是一般感冒造成的鼻炎，或者是有过敏原刺激造成之过敏性鼻炎。不过要特别一提的是，有一种季节性过敏性鼻炎，也是因季节变化变天之后，尤其在夏末秋初时许多的植物花粉四处飘送，若你是对这些花粉过敏，那也会因这些过敏原刺激产生过敏症状，在国外叫"花粉热"，较盛行。

在确定为血管运动性鼻炎后，治疗以去除刺激因素、运动强化体质（尤其强化多感神经支配性）、药物为主，一般的抗组胺疗效欠佳，交感神经性去充血剂效果较好，若药物治疗效果欠佳时，才考虑以雷射或手术重建扩大鼻道。

所以，对"变天"很敏感的人，相信读完本文后应可更了解自己体质、更知如何治疗了。

预防鼻炎、忌口保暖最重要！

想要有效预防鼻炎，原则上应尽量避免接触过敏原及减少环境致病因子，生活上也要注意保暖、忌口的正确观念。下列的重要讯息，希望您能尽量做到，才能减少鼻炎的发生，或是减轻鼻炎发生的痛苦。

【注意环境卫生】

1.避免落尘和霉菌的滋生 2.最好能够在每星期中，以热水清洗枕头、被褥。 3.打扫时应尽量带上口罩 4.避免过度刺激的味道，如蚊香、烧香、油漆、清洁剂等。 5.家中应避免饲养宠物。如：猫、狗、鸟、兔、鼠等。 6.避免吸烟及处在二手烟或污浊的空气中。 7.皮肤过敏者应避免过度使用清洁剂。

【注意身体保暖】

1.睡觉时可以将枕头稍稍垫高头肩部。 2.注意睡觉房间的温度要适中，宁可偏热，不可太冷。 3.睡觉时要注意身体的保暖，特别是脚的保暖。 4.早晨起床时应即加衣服 5.起床后可以洗脸的温热毛巾轻摀口鼻呼吸数分钟。早晨起床刷牙洗脸宜用温水。 6.洗澡或洗发后，尽速擦身体及吹干头发，马上把衣服穿好。 7.冷天早晨出门或骑乘机车、脚踏车，可带上口罩，保持口鼻的温暖湿润，减少干冷空气的刺激。

【保持心情愉快】

1.情绪上应适度的调适，避免剧烈的情绪波动。 2.若经常大吵大闹，或忧郁激动，最好考虑请心理医师协助开导。

【运动增强体力】

1.避免洗冷水澡、淋雨、早晨游泳、或冷天游泳。最好在体能较好时，及夏天午后才可游泳。 2.请勿过度疲劳或熬夜，尽量睡眠充足，以保持旺盛之体力。 3.应做规律而渐进的运动。如：登山、健行、跑步、韵律舞或打球。一周三次比较刚好。 4.病童在游戏或嬉戏时、追逐跑跳过度激烈时，应予以制止。

【避免生冷食品】

1.应多吃新鲜的食物、或含蛋白质多的食物：如鱼、牛乳、蛋、大豆、肉等与谷类食物。 2.禁忌食物：梨、西瓜、蕃茄、椰子、香瓜、橘子、哈蜜瓜、大白菜、白萝卜、冷饮、冰水、香烟、啤酒、及各种酒类。应该避免巧克力、核桃、鱼干、及人工加味加工食品。

俏鼻的保养

　　鼻是人体呼吸道的入口，它是具有多功能的调节器，对吸入的空气起净化、调温、湿润的作用。人一旦抵抗力下降，或受风邪，聚集在鼻腔的致病菌就兴风作浪，引起鼻粘膜病变。病菌如果通过鼻腔侵入喉、气管、肺，则可致喉炎、气管炎、肺炎的发生。因此，我们要保护好鼻子、懂得鼻的保健知识和方法，尤其是在呼吸道疾病易发的冬、春季节。

　　 　　清晨洗脸时，用毛巾揉揉鼻唇，鼻翼两侧及周围的皮肤、致稍红润、发热感。也可以用拇指、食指夹住鼻根、用力由上而下连拉几次。也可以用拇指、食指伸入鼻腔前庭处，夹住鼻中隔软骨；轻轻地下拉几次。这些机械的刺激按摩可使鼻周围血管充血、改善血液循环，加强营养，保持正常温度，使之尽快地适应外界的气温，提高了鼻子的御寒能力。

　　杜绝用手挖鼻的习惯。平时擤鼻涕，要逐个鼻孔擤，抠气不要太猛，以免将鼻内分泌物压入鼻周空腔鼻窦、鼻咽管，发生鼻窦、中耳腔感染；抠气气流压力过大，也会损伤鼻粘膜，使毛细血管断裂，导致鼻出血。

　　遇外界空气异常干燥，要多喝水，勤漱口，提高鼻咽腔，鼻腔的相对湿度，有条件的可吃‘点水果如桔于、苹果、梨、甘蔗等；也可用杯盛热开水，将蒸气吸入以改善鼻腔的湿度和血运，加强鼻功能。国外认为这方法还能治流感，称"鼻腔加热器"，提倡者是法国诺贝尔奖金获得者巴期德研究所的劳夫博士。他观察到把加热到摄氏42．8度的蒸气输入鼻腔，便可杀死流感病毒。因流感病毒在这种温度下无法继续生存、被感染了的细胞也即死亡、死亡的群细胞释放出的溶酶体还会进而将流感病毒全部杀灭。具体方法是：患者每日进行两次，每次半小时，间隔二小时，即可杀死全部流感病毒。不妨试一试。

　　 　　另外，平时加强锻炼，主要锻炼鼻腔粘膜适应气温突变的能力和呼吸道的抵抗力，如：早晚用冷水洗脸、擦身、凌晨做体操，常去呼吸新鲜的空气，慢跑，散步等。 　　

擤鼻涕也有学问

　擤鼻涕会让含有病菌的鼻膜黏液再度跑回鼻窦之中，不但会使感冒病情恶化，还会导致鼻窦感染呢。

　据"美国微生物学会"学术研讨会的最新研究报告，美国及丹麦研究人员针对14个感冒病人进行研究，测量鼻窦中的压力，同时对鼻腔染色，以了解擤鼻涕的时候，鼻部会发生哪些变化。结果显示，咳嗽和打喷嚏不会使鼻膜黏液跑到鼻窦中，但是擤鼻涕却会使鼻膜黏液充满鼻窦，使得鼻窦变成病原菌滋生的温床。

　　相关研究显示，习惯擤鼻涕的人，在感冒前三天内，每天擤鼻涕的次数平均高达45次之多。根据上述的实验发现，擤鼻涕会让病情更加恶化的话，也许你也该改掉擤鼻涕的坏习惯。 如果你真的很想擤鼻涕，也要注意擤鼻涕的正确方法，以免造成对身体的二度危害。

　　1、轻轻地擤鼻涕，一次一边一个鼻孔。同时擤两个鼻孔，容易造成头颅内压力不平衡，影响听力。

　　2、擤鼻涕之后的卫生纸，最好马上用马桶冲走，不然就要丢弃在密闭垃圾桶内，以免病菌散布在空气不流通的房间，增加其他人传染感冒的风险。

　　3、不要在孩童面前擤鼻涕，以免小孩子有样学样，反而造成身体伤害。